16 政府は「第４次産業革命」を掲げ、ビッグデータ・人工知能・IoTといったICTを活用した新産業創出に注力しているが、ビッグデータやICTを活用した医療改革も重要 である。医療情報等の所有権やデータ利活用（情報銀行を含む）のあり方について、様々なステークホルダーとの間で結節点となる機能が必要であり、国民（患者）本位の環境整備を図るべき「場」を構築する。 The government has raised the idea of a ‘Fourth Industrial Revolution’ as part of its focus on developing new industries that utilize ICT including big data, articial intelligence and IoT. A similar ‘Medical System Revolution’ using big data and other tools from ICT is also important. INES will work to be the focal point and connector between stakeholders and establish a place to debate and plan a system for the Japanese people (patients), especially in relation to the nature and extent of data use (including an information bank) and patients’ ownership/access to medical information.■ 現状の問題点・政府が現在推進している NDB（レセプト情報・特定健診等情報データベース）を含む医療の ICT 改革が進み、保健医療ビッグデータの環境整備が進めば、治療効果と保険財政の改善を図る診療報酬に関するより精緻な分析も可能となり、エビデンスに基づく効果的かつ効率的な診療報酬の決定も可能となるはずである。・この際、長期課題として、常態化が指摘される薬価差益の問題についても、ビッグデータから得られるエビデンスに基づきその適正化に努めるべきである。■ Current Issues・ Further progress on a medical ICT revolution, including the government’s current plans for an NDB (National Database of Health, Insurance Claims and Specific Health Checkups) and a framework for big data driven healthcare, would lead to more detailed, accurate analysis of treatment outcomes and medical reimbursement methods. This would help to improve medical insurance finance and make it possible to implement efficient, effective, evidence-based decisions on reimbursement of medical costs. ・ As a long-term issue, Japan needs to devote more effort to establishing an evidence-based approach for nding an appropriate solution for managing drug price margins. ICT tools have not been adequately considered as a tool to address this problem.■ 目指すべき方向性・AI・ビッグデータ、リアルワールドデータ活用などで創出される革新的な次世代医療機器、革新的医薬品を可能な限り国民に届けるための新しい制度の整備が必要。・ITプラットフォームを利用し、１）診断・治療計画の提供、２）患者のフォローアップ、３）患者データの管理を統合したケアをサポートするものであり、ネットワーク化された専門センターの創設を通じて、遠隔診療と効率化の向上を促進する。・医療等のIDを確実に導入の上、医療のICTデータインフラを政府主導で整備し、創薬および医薬品等の安全性監視プロセスを効率化する。また必要に応じて関連規制の改定を実施し、国内で独自に発展した現在のシステムを世界標準方式へ進化させる必要がある。ICTを活用し、診療・検診・介護・ゲノム情報などのデータを連結した大規模医療情報データベースを統合するとともに、患者主権を実現するPHR（Personal Health Record）など世界最高の安全基準を追求する。■ Recommended Directions・ There needs to be a new system where the Japanese people can benet from revolutionary medical products and next gene-ration devices developed with AI, big data, and real-world data. ・ IT platforms support 1) diagnosis and treatment planning/ provision, 2) patient follow-ups, and 3) patient data management as a tool for comprehensive care, and by creation of a network of specialized medical centers, can promote distance medicine and better treatment efciency.・ Japan should as a government initiative establish a ICT data infrastructure specifically for healthcare development, and introduce an ID system to streamline the safety monitoring process for new medicines and medical products. Japan should also use ICT to link treatments, testing, care, genome information and other data in a largescale health data base, for example by creating a patient centered PHR system. At the same time Japan needs to pursue the highest level of global safety, and where necessary reform regulations to close the gap between the ‘home-grown’ Japanese system and international standards.提言 8Proposal 8ICT・データヘルスの推進Promote ICT and data health
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